Glaucoma .

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¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma es un grupo de enfermedades que resultan en la degeneración del nervio óptico y muchas son causadas por el aumento de la presión dentro del ojo.

El glaucoma puede conducir a la pérdida de la visión e incluso a la ceguera.

En la mayoría de los pacientes, el glaucoma ocurre cuando la presión dentro del ojo alcanza un nivel suficiente para dañar el nervio óptico.

El nervio óptico es un haz de más de 1 millón de fibras nerviosas y conecta la retina con el cerebro. La retina es el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo. Un nervio óptico saludable es necesario para una buena visión.

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera. El glaucoma causa ceguera en poco más del 12 por ciento de las personas con la enfermedad.

Sin embargo, el tratamiento temprano a menudo puede prevenir la pérdida grave de la visión.

¿Qué causa el daño del nervio óptico en el glaucoma?

El glaucoma a menudo se asocia con un aumento de la presión dentro del ojo.

En la parte frontal del ojo hay un espacio llamado cámara anterior. Un líquido transparente entra y sale continuamente de la cámara y nutre los tejidos cercanos.

En los ojos normales, el líquido sale de la cámara a través del ángulo abierto, el área donde se unen la córnea y el iris. Cuando el líquido llega al ángulo, fluye a través de una malla esponjosa, como un drenaje, y sale del ojo.

En los ojos con glaucoma, el drenaje de líquido se ralentiza o se bloquea. Entonces, la presión dentro del ojo aumenta a un nivel que puede dañar el nervio óptico.

Cuando el nervio óptico se daña por el aumento de la presión, puede causar pérdida de la visión. Por eso es importante controlar la presión dentro del ojo.

Tipos de glaucoma

Hay cuatro tipos principales de glaucoma:

  • Glaucoma de ángulo abierto

    Este es el tipo más frecuente de glaucoma, representa al menos el 90 % de todos los casos.

    En este tipo, el ángulo en el que el iris coincide con la córnea es amplio y abierto, pero no funciona correctamente, esto evita que el líquido dentro del ojo se drene y hace que aumente la presión en el ojo.

  • Glaucoma de ángulo cerrado

    En este tipo, el ángulo del ojo está cerrado o bloqueado. Esto evita que el líquido dentro del ojo se drene y hace que aumente la presión en el ojo.

    En algunas personas, el bloqueo ocurre muy repentinamente y causa dolor intenso y pérdida de la visión. Esto se llama “glaucoma agudo de ángulo cerrado”.

    En otras personas, ocurre lentamente con el tiempo y puede causar períodos de dolores de cabeza. Esto se llama “glaucoma crónico de ángulo cerrado”.

    El glaucoma de ángulo cerrado es una afección grave y debe tratarse de inmediato.

  • Glaucoma congénito

    Esto sucede cuando un niño nace con un defecto en el ángulo del ojo que retrasa el drenaje normal de líquido.

    Estos niños suelen tener síntomas evidentes, como ojos nublados, sensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo.

    Este es un problema poco frecuente que puede ser heredada.

  • Glaucoma de baja tensión o tensión normal

    En este tipo, el nervio óptico se daña sin que aumente la presión ocular.

    Las personas con esta afección también pueden tener problemas con la visión lateral.

    En algunas personas con este tipo de glaucoma, los medicamentos o la cirugía pueden reducir la presión ocular y retardar la enfermedad. En otras personas, bajar la presión del ojo no evitará que el glaucoma empeore.

    Si tiene glaucoma de baja tensión o de tensión normal, asegúrate de que tu oftalmólogo conozca tu historial médico completo.

    Esto puede ayudar a identificar otros factores de riesgo que podrían estar contribuyendo a tu condición, como la presión arterial baja.

Otros tipos de glaucoma incluyen:

  • Glaucoma secundario: estos son tipos de glaucoma de ángulo abierto causados ​​por medicamentos u otras afecciones médicas. Incluyen:
    • Glaucoma pseudoexfoliativo: las personas con este tipo tienen depósitos de un material similar a una proteína en el ojo.
    • Glaucoma pigmentario: en este tipo, el pigmento del iris se desprende y bloquea la malla del ángulo. Esto retarda el drenaje de líquidos.
    • Glaucoma neovascular: esta es una forma grave de glaucoma que puede ocurrir en personas con diabetes.
    • Glaucoma uveítico: este tipo de glaucoma puede ocurrir por una inflamación ocular.

En algunas personas, los corticosteroides que se usan para tratar las inflamaciones oculares y otras enfermedades también pueden causar glaucoma secundario.

¿El aumento de la presión ocular significa que tengo glaucoma?

No necesariamente.

El aumento de la presión ocular significa que corres el riesgo de padecer glaucoma, pero no significa que tengas la enfermedad.

Una persona tiene glaucoma solo si el nervio óptico está dañado.

Si tienes aumento de la presión ocular pero no hay daño en el nervio óptico, no tienes glaucoma.

Sin embargo, aún estás en riesgo. Tu oftalmólogo puede ayudarte a comprender si tienes o no glaucoma.

¿Desarrollaré glaucoma si tengo aumento de la presión ocular?

No necesariamente. No todas las personas con aumento de la presión ocular desarrollarán glaucoma.

Algunas personas pueden tolerar una presión ocular más alta mejor que otras.

Además, cierto nivel de presión ocular puede ser demasiado alto para una persona pero normal para otra.

El hecho de que desarrolles o no glaucoma depende del nivel de presión que tu nervio óptico pueda tolerar.

Por eso es importante hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas. Puede ayudar a tu oftalmólogo a determinar qué nivel de presión ocular es adecuado para ti.

Factores de riesgo de el glaucoma

Alguien sospechoso de glaucoma es que tiene al menos uno de los factores de riesgo de glaucoma, pero aún no tiene un diagnóstico real de glaucoma.

Si te etiquetan como sospechoso de glaucoma, es posible que tu oftalmólogo de Chihuahua quiera verte con más frecuencia para vigilar de cerca la salud y la presión de sus ojos.

Es muy probable que tu oftalmólogo te etiquete como sospechoso de glaucoma si te encuentras en una o más de las siguientes categorías:

  • Tienes más de 40 años.
  • Tiene antecedentes familiares de glaucoma.
  • Tiene ascendencia africana, hispana o asiática.
  • Ya tienes la presión ocular alta.
  • Tienes hipermetropía o miopía.
  • Has tenido una lesión en el ojo en el pasado.
  • Tus córneas son más delgadas de lo normal.
  • Te han diagnosticado diabetes, migrañas, hipertensión o mala circulación.

Si tienes algún síntoma visual anormal, siempre debes ser evaluado con una consulta y un examen exhaustivos por parte de un oftalmólogo para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento, ya que puede ser un síntoma o signo de una enfermedad o afección grave.

¿Qué puedo hacer para proteger mi visión?

Los estudios han demostrado que la detección y el tratamiento tempranos del glaucoma, antes de que cause una pérdida importante de la visión, es la mejor manera de controlar la enfermedad.

Si alguno de los factores de riesgo anteriores aplica a ti, asegúrate de ver a un oftalmólogo para un examen completo de los ojos al menos una vez cada dos años.

Si estás recibiendo tratamiento para el glaucoma, asegúrate de tomar tu medicamento para el glaucoma según las indicaciones y consulte a tu oftalmólogo con regularidad.

También puedes ayudar a proteger la visión de tus familiares y amigos que podrían tener un riesgo alto de glaucoma.

Intenta animar a tus amigos y familiares a hacerse un examen completo de los ojos al menos una vez cada dos años. Recuerda que bajar la presión del ojo en las primeras etapas del glaucoma retrasa la progresión de la enfermedad y ayuda a salvar la visión.

¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?

Cuando comienza por primera vez, el glaucoma no presenta síntomas.

La visión se mantiene normal y no hay dolor la mayor parte del tiempo. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, una persona con glaucoma puede notar que su visión lateral falla gradualmente.

Es posible que los objetos al frente aún estén claros, pero es posible que se pasen por alto los objetos a los costados. El glaucoma puede desarrollarse en uno o ambos ojos.

Una persona cuyo glaucoma permanece sin tratamiento puede pasar por alto rutinariamente objetos a los lados y por la orilla del ojo. Sin tratamiento, la persona perderá lentamente su visión periférica (lateral).

La visión parece como si fuera a través de un túnel.

Con el tiempo, la visión de frente también puede disminuir y no dejar visión restante.

En el glaucoma agudo de ángulo cerrado, los síntomas incluyen dolor intenso y náuseas, así como enrojecimiento del ojo y visión borrosa.

En el glaucoma crónico de ángulo cerrado, los síntomas incluyen períodos de dolores de cabeza o dolor en los ojos.

Si experimenta alguno de estos síntomas, debe buscar tratamiento de inmediato. El glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia médica.

Si tiene síntomas de glaucoma de ángulo cerrado y tu oftalmólogo no está disponible, ve al hospital o clínica más cercana.

Sin tratamiento para mejorar el flujo de líquido, el ojo puede quedar ciego en un período corto de tiempo. Por lo general, se necesitan medicamentos y cirugía láser inmediata para eliminar el bloqueo y proteger la vista.

Tratamiento para Glaucoma

El tratamiento inmediato para el glaucoma de ángulo abierto en etapa temprana puede retrasar la progresión de la enfermedad. Por eso es muy importante el diagnóstico temprano.

Hay muchos tratamientos diferentes para el glaucoma.

Sin embargo, aunque estos tratamientos pueden salvar la visión restante, no restauran la visión ya perdida por el glaucoma:

  • Medicamentos

    Los medicamentos, en forma de gotas para los ojos o pastillas, son el tratamiento temprano más común para el glaucoma.

    Algunos medicamentos hacen que el ojo produzca menos líquido. Otros reducen la presión al ayudar a drenar el líquido del ojo. Es posible que sea necesario tomar medicamentos varias veces al día.

    Antes de comenzar el tratamiento del glaucoma, informa a tu oftalmólogo sobre otros medicamentos que estés tomando. A veces, las gotas pueden causar problemas con la forma en que funcionan otros medicamentos.

    Debido a que el glaucoma a menudo no presenta síntomas, las personas pueden estar tentadas a dejar de tomar su medicamento o pueden olvidarse de tomarlo. Pero el uso regular y correcto es muy importante para controlar la presión ocular.

  • Cirugía con láser

    Existen diferentes tipos de cirugía con láser que los médicos pueden usar para tratar el glaucoma. Incluyen:

    • Trabeculoplastia selectiva con láser (SLT por sus siglas en inglés): Esto puede ayudar a drenar el líquido del ojo en el glaucoma de ángulo abierto. Es una cirugía que el oftalmólogo realiza en el consultorio. Si tienes glaucoma de ángulo abierto, tu oftalmólogo podría sugerirte esta opción en cualquier momento de tu tratamiento. En muchos casos, una persona necesita seguir tomando medicamentos para el glaucoma después de este procedimiento.
    • Iridotomía periférica con láser: este tratamiento se usa para el glaucoma de ángulo cerrado. Puede crear un agujero en el iris para ayudar a aliviar el bloqueo del ángulo.

    Es posible que se necesiten varias citas de seguimiento para controlar la presión ocular.

    Por lo general, si una persona tiene glaucoma en ambos ojos, se tratará un ojo a la vez. Pero algunas personas tendrán ambos ojos tratados al mismo tiempo.

    Si te tratan los ojos por separado, los tratamientos con láser para cada ojo se programarán con varios días o semanas de diferencia.

    Los estudios muestran que la cirugía con láser es muy buena para reducir la presión ocular en algunas personas. Sin embargo, sus efectos pueden desaparecer con el tiempo. Si esto sucede, es posible que se necesite un tratamiento adicional.

  • Cirugía convencional

    La mayoría de los oftalmólogos solo realizarán una cirugía convencional para el glaucoma después de que los medicamentos o la cirugía con láser no hayan podido controlar la presión ocular.

    Este tipo de cirugía tiene una efectividad del 80 al 95% para reducir la presión ocular.

    Los tipos de cirugías convencionales para el glaucoma incluyen:

    • Trabeculectomía: en esta cirugía, el oftalmólogo hace una nueva abertura para que el líquido salga del ojo. Tu oftalmólogo puede sugerir este tratamiento en cualquier momento.
    • Implante de drenaje para glaucoma:  El oftalmólogo coloca un implante dentro del ojo para ayudar a drenar el líquido. Hay diferentes tipos de implantes que los oftalmólogos pueden usar para este tratamiento. Tu oftalmólogo te ayudará a decidir qué tipo es mejor para ti.

    Durante varias semanas después de la cirugía, deberás ponerte gotas en el ojo para combatir la infección y la inflamación. Estas gotas serán diferentes de las que podrías haber estado usando antes de la cirugía.

    También deberás evitar la actividad extenuante, como agacharte, levantar objetos y esforzarte. Podrás leer y ver televisión normalmente después de la cirugía.

¿Tienes glaucoma o te preocupa que puedas desarrollarlo? Te recomendamos agendar una cita con uno de los mejores oftalmólogos de Chihuahua y realizar un examen de rutina, envíanos un mensaje, te responderemos lo antes posible para confirmar tu cita.

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Estoy muy agradecida por la libertad que me han dado. Comencé mi viaje con una visión muy reducida y ahora tengo una visión 20/20. Me encanta poder despertarme y verlo todo sin necesidad de lentes o ponerme los de contacto. Soy muy activa y puedo ir a nadar o andar en bici sin preocuparme por mis lentes; realmente es un mundo completamente nuevo.

SILVIA ORDOÑEZ

He usado lentes de contacto durante 45 años para corregir astigmatismo y miopía. Cuando mi último par de lentes se rompió y fui a una revisión de rutina, descubrí que era candidato a cirugía láser para corregir mi vista.

FRANCISCO RUIZ

Tengo puras cosas buenas que decir. Era bastante miope antes de la cirugía y al día siguiente 20/20. El personal fue muy profesional y competente: hicieron que todo el proceso fuera extremadamente fácil. Los super recomiendo.

ALFREDO CAMACHO
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Como oftalmólogo en Chihuahua intento tener los más altos estándares de atención y cuidado, estas son las opiniones de algunas de mis pacientes.

Tengo puras cosas buenas que decir. Era bastante miope antes de la cirugía y al día siguiente 20/20. El personal fue muy profesional y competente: hicieron que todo el proceso fuera extremadamente fácil. Los super recomiendo.

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